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健康医识 | 糖尿病,治标也须治本

副刊
记者:
郑联语
2022年1月10日 16:43

当出现糖尿病症状时,人们会去看医生,并希望能迅速消除症状。通常人们会因为症状消除而喜出望外:“我空腹血糖水平已正常了……我现在没事了。”事实上,根本因素并未消除,血糖水平仍会反复飙升。更糟的是,糖尿病还会随着时间不断恶化。

当我们意识到,根本因素是在于饮食选择和习惯时,才有可能找到治本的方式。以2型糖尿病(T2D)为例,它是从我们养成吃太多高热量和含糖食物习惯开始生成。这些食物美味可口,它能刺激我们的舌头和大脑,使我们产生快感,从而引诱我们尽可能多吃,直到我们吃不下为止。很少人会意识到,这些食物能通过“精神刺激”,让我们对它们上瘾。

一些人把患上T2D,归咎于祖先遗传下来的基因。的确,可能会有一个或多个潜在基因能让我们容易患上T2D,但并非如我们过去认为的那么重要。如果饮食选择和习惯正确,这些基因甚至可能无法表达。

吃下大量高热量和含糖的食物,会使血液中的糖份超标。我们的身体会产生更多的胰岛素,试图将多余的糖从血液输送到肌肉和脂肪细胞。但这些细胞已经无法容纳更多糖份了,因此拼命关紧“大门”,把周围的大量胰岛素拒于门外,不让糖份进入细胞内。医生称这种现象为“胰岛素抵抗“。胰岛素过多和“胰岛素抵抗”,是导致T2D发生的两个主要原因。

胰岛素会让人感到饥饿,因而吃下更多食物。它还会让我们发胖(脂肪生成),并对血管、组织和器官造成炎症性损伤。最重要的是,它会削弱白细胞功能,损害身体抵御感染和修复身体损伤的能力。

若血糖水平持续升高,会对血管造成损害,包括对小血管(微血管病)和大血管(大血管病)。若是眼睛微血管出毛病,会导致失明;若是肾脏,会导致肾衰竭;若是手和脚的神经,会导致感觉异常,如出现“针刺”的感觉,或是手脚麻痺而完全失去感觉。有时,它还会引起一条或多条神经同时疼痛,例如从臀部到大腿和腿部。

如果较大的血管受到损伤,会导致阻塞性斑块的形成,并使血管逐渐变窄。这些斑块也可能会释放一些酶和形成血栓,堵塞已变狭的血管,从而导致心脏病发作(如果血管是负责为心脏供应血液)或中风(如果血管是负责为大脑供应血液)。

依赖药物虽可缓解血糖水平升高、口渴、嗜睡和尿频等症状,却只能治标不治本。根本原因在于一天内,我们长时间频繁吃下过多高热量和含糖的食物。

一直以来,我们都抱持错误的心态来对待这种疾病,没有采取必要的预防措施,因而无法有效控制病情。不幸的是,许多患者只是消除疾病症状,而不是消除根本原因。

如果我们只是治标不治本,不采取措施去消除疾病的根源,那我们又如何能有效战胜病魔?结果肯定会令人失望。糖尿病患者只会越来越依赖药物和针头;随着时间的推移,他们的病情将不断恶化。无一例外,他们会出现一个或多个器官衰竭,最终导致过早死亡。

令人惊讶的是,尽管多年来我们通过大量研究增加了解,但在对抗T2D发病率上升的斗争中几乎没有取得进展。更不幸的是,近年来糖尿病病例继续以惊人的速度上升。2019年糖尿病统计数据显示,一些国家糖尿病患病率已经超过20%。世界上有50多个国家糖尿病患病率超过10%,约有一半的国家患病率超过总人口的6%。

这让人不禁要问:为何我们无法很好控制T2D?为何医疗专业人员和患者无法阻止患病率不断上升?我认为,是因为我们严重缺乏改变心态的意愿。更可悲的是,几乎所有T2D患者都受到某种形式的误导,认为他们必须依靠药物和针头度过余生。

令人难以想象的是,大部份医疗专业人员认为他们的病人是不可能改变食物选择和饮食方式,从而有效控制病情。这是因为大部份医疗专业人员缺乏改变T2D患者行为的技能,无法改变他们的食物选择和饮食方式。尽管如此,改变饮食和生活方式是最重要的治疗方法,如果失败才需要利用药物来帮助他们有效控制病情。现在,我们应专注于提高医疗专业人员的行为治疗技能,以改变他们的失败主义心态,进而影响他们的病人。

最近,阿拉巴马大学研究人员对间歇性断食与男性肥胖糖尿病患者的影响进行了研究。他们把患者分成两组,分别断食16个小时和12个小时,结果发现断食16个小时的患者胰岛素水平显著降低,胰岛素敏感性显著提高,食欲下降,血压也降低了。

《新英格兰医学杂志》最近也发表了对间歇性断食科学的深入研究结果,显示间歇性断食不仅有助于我们燃烧卡路里和减轻体重,还可以改善我们的新陈代谢,降低血糖,减轻炎症,从而改善一系列健康问题,如关节炎疼痛和哮喘。它还能帮助我们的身体清除毒素和受损细胞,从而降低患上癌症的风险,同时还能增强我们的大脑功能。

2018年10月10日,有医生在《英国医学杂志》上撰文称,其3名病人通过间歇性断食,不再需要胰岛素治疗,显示间歇性断食或许能逆转T2D。

作者:郑联语医生(Dr Victor Ti)

在金边市BH诊所(BH Clinic)行医,是经验丰富的外国籍家庭医生。郑医生的学历与资历包括澳洲皇家全科医学院院士、马来西亚家庭医师学院院士、马来西亚国民大学医学学位、英国皮肤科高级文凭、泰国性病高级文凭,以及美国医学美容高级文凭。

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