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健康医识 | 解析艾滋病毒感染和艾滋病

副刊
记者:
郑联语
2021年11月29日 13:38

1981年,美国发现了第一例艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS)。此后,这种疾病发生了许多变化。它曾是一种高传染性的致命疾病,需要以抗逆转录病毒疗法(ART)来进行有效治疗;如今,只要使用更好的ART,便能很好的将之控制。

如果及时诊断并妥善治疗,现在艾滋病毒(HIV,人类免疫缺陷病毒)携带者仍可以过上相当正常的生活,存活时间也能接近普通人的正常寿命。如果按照医护人员的建议和持续接受治疗,他们把HIV传染给其他人的几率几乎降到零。

然而,现在的艾滋病毒感染者,就像是上个世纪的麻风病患者,遭受社会排斥。这不是因为他们的外表,而是因为社会大众害怕通过触摸、进食或与他们一起工作而感染艾滋病毒。尽管这种恐惧是毫无根据,但由于社会的持续无知,这种对艾滋病毒携带者的恐惧仍将会持续一段很长的时间,而大多数人仍会对艾滋病毒感染者持有过时的观念。由于艾滋病已不再是一种新的疾病,尽管近年来不断出现关于艾滋病毒的新信息和知识,但这些信息并没有得到有效和广泛的宣传。

现在, “HIV”和“AIDS”这两个词,不再像在40年前被发现时那样,能掀起全球人类的高度关注。如果无法用正确的教育来取代旧的思想,社会对它们的不公平污名化将会继续存在。

在此,请允许我强调,艾滋病毒感染是不会通过偶然的非性接触传播。

随着时间的流逝,新的发展和信息正不断涌现。我们应该不断阅读有关艾滋病毒的新信息,以便能不时更新关于它的知识,从而避免继续抱持陈旧和不再相关的观念。对艾滋病毒携带者的非理性恐惧持续存在,部分原因是公众对艾滋病毒的看法已经过时。

当有人被告知自己感染了艾滋病毒时,他可能会情绪失控。他的脑海可能会闪过这样的想法:“天哪,我将遭受可怕的痛苦,被人看不起,也可能活不了多久。”之后,他们可能陷入极度愤怒、否认、沮丧和害怕遭受社会耻辱的痛苦之中。这种经历是可怕的,就像是坠入“人间地狱”。

医生要向一个人宣布他感染了艾滋毒病毒,往往是极具挑战性。患者会作出正面或负面的反应,将取决于医生。一个漠不关心和不熟练的医生,可能会像法官作出宣判:“很抱歉,你感染了艾滋病毒。这是一种可怕的疾病,可以传播给你的任何性伴侣或与你一起生活的人。”

严格来说,宣布坏消息是所有医生都应努力完善的一门重要艺术。他们应该尽可能不带偏见,同时运用更多的机智、同情心和同理心,来帮助患者冷静接受事实,否则后果将不堪设想。如果宣布坏消息不当,情绪不稳定的患者可能会陷入抑郁,或在最坏的情况下,甚至自杀。

由于艾滋病毒变异或基因变化非常快速,导致至今仍无法研制出疫苗。因此,艾滋病毒将继续存在。尽管如此,我们应该掌握关于对抗艾滋病毒的新发展信息。由于开发了新的、更有效的抗艾滋病毒药物,以及控制疾病传播的方法,这种疾病在某种程度上已经受到控制。

ART是使用药物来治疗艾滋病毒感染的方法,所有受艾滋病毒感染者都应该使用ART。这能帮助他们更长命和更健康,同时降低传播艾滋病毒的风险。艾滋病毒感染者应及早接受ART治疗,这对怀孕、艾滋病患者和其他艾滋病毒相关疾病(如肺部感染或皮肤癌)患者尤为重要。必须强调的是,接受ART治疗者,必须严格遵守医生指示,每天严格按照规定服用抗逆转录病毒药物。

如果不接受ART治疗,大多数艾滋病毒感染者将会迅速发展成为艾滋病患者,接下来存活的时间,短则6个月,长则15至20年。应注意的是,如果不接受ART治疗,感染艾滋病毒发展成为艾滋病的时间,平均为10至11年,接下来能继续存活的时间平均只有3.7年。

艾滋病是感染艾滋病毒的最晚期阶段。此时,患者身体防御或免疫系统已崩溃,对其他疾病感染失去抵抗力而死亡,如淋巴结癌(淋巴瘤)或结核病。

根据柬埔寨于2017年发布的报告,在1600万总人口中,有6万7千人感染了艾滋病毒。2017年发现的新艾滋病毒感染病例低于1千例。受感染的女性,要比男性来得多。15至49岁年龄段的女性感染率为0.6,男性感染率则为0.5。这意味着在这一年龄段,千分之六的柬埔寨女性和千分之五的男性感染了艾滋病毒。在6万7千名艾滋病毒感染者中,5万9千人(占87%)正在接受抗逆转录病毒治疗。

柬埔寨的艾滋病毒感染和艾滋病率高居亚洲之首。虽然柬埔寨是世界上最贫穷的国家之一,但柬埔寨王国政府及其合作伙伴在艾滋病毒预防和控制上作出了非凡努力,成功显著降低艾滋病毒的传播。

作者:郑联语医生(Dr Victor Ti)

在金边市BH诊所(BH Clinic)行医,是经验丰富的外国籍家庭医生。郑医生的学历与资历包括澳洲皇家全科医学院院士、马来西亚家庭医师学院院士、马来西亚国民大学医学学位、英国皮肤科高级文凭、泰国性病高级文凭,以及美国医学美容高级文凭。

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