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健康医识| 为何宁愿一死了之?

副刊
记者:
郑联语
2021年7月19日 14:14

几年前,邻居禁止19岁女儿与男朋友交往,父女两人为此吵了一架;隔天,女孩吞下一些安眠药和20片解热镇痛药扑热息痛(paracetamol),晕倒在家后被家人发现。过后,女孩被送往医院急救,因扑热息痛中毒导致严重肝衰竭。一直处于昏迷状态,必须依赖呼吸机维持生命,最终在医院挣扎两个月后不治身亡。这起不幸事件对其家人和朋友,带来了非常沉重的打击。

每年大约有一百万人自杀。这意味着,平均每天有3000人自杀,相当于每分钟有一人自杀,另有20多个企图轻生。换句话说,每年有2000万人企图自杀。全球统计显示,自杀是15至29岁人群的第二大死因。

根据报道,柬埔寨自杀案件呈上升趋势。国家警察总署从2011年开始记录自杀事件,自杀人数从2011年的513人,增加至2013年的609人,2015年再增至749人。根据世界卫生组织于2017年公布的最新数据,柬埔寨自杀死亡人数达到1857人,占总死亡人数的2.20%。

虽然大多数人非常珍惜自己的生命,却有许多人因不想继续面对苦苦挣扎的生活,而萌起自寻短见的念头。鉴于自杀人数居高不下及持续增加,我们应认真研究这些人想要结束自己生命的原因。

自杀原因并不只是媒体经常报导的一、两件不愉快琐事,还有其他更严重的触发因素,如累积压力、心理健康危机、家庭冲突、社会问题和滥用药物。当沉重压力导致一个人失去应对能力时,有可能会导致自杀。

现代生活充满了压力和痛苦,柬埔寨因贫困、战后创伤压力、酗酒、医疗保健落后及缺乏精神卫生服务和专业人员,令情况变得更为严峻。

随着人们逐渐不再羞于说出心理健康问题,寻求心理健康帮助的人数也在迅速上升。然而,柬埔寨的精神卫生设施、精神科医生和心理咨询师的数量极其有限。或许,柬埔寨独特和丰富文化遗产,能帮助缓解精神卫生设施压力和精神卫生人员有限的问题。本地家庭医生应接受关于诊断和治疗轻度精神疾病的培训,这有助于减轻精神科医生的巨大工作量。

自公元13世纪以来,小乘佛教便成为柬埔寨国教(红色高棉时期除外),目前估计97%人口是佛教徒。

偏布全国各地的佛教寺院和僧侣,是否能帮助缓解现有精神卫生设施和人员所面对的压力?在很大程度上,僧侣修行也注重心灵的发展,也期待能减轻人们的精神痛苦,特别是供养他们的善信。

通过结构化培训方案,心理健康专业人员可以培训僧侣掌握基本心理咨询能力,并让这些僧侣接手和负责为部份病情稳定患者提供后续咨询。心理辅导非常费时,僧侣或能抽出更多的时间提供这项服务。此外,佛寺的精神氛围和宗教关联性,也有可能帮助患者康复。此外,在某种程度上,僧侣那令人放松、富有同情心和关怀的说话方式,也让他们十分适合成为铺导师,帮助善信解决精神问题。

另一方面,作为培训的一部分,僧侣可以在一个明确简明的转诊系统下,把更复杂的心理健康病例,转交给心理健康专业人员,以进行可能需要或不需要药物的更密集治疗。如此,数量有限和不胜负荷的精神卫生专业人员,可以腾出更多时间和更有效处理更复杂的案件。

应提的是,与前往精神病院和寻求精神科医生治疗相比,有心理问题的柬埔寨人或许更愿意到寺院接受僧侣辅导。因为一般想法认为,到寺院找僧侣,是为了祈祷或祈求精神上的祝福;而去精神病院找精神科医生,则往往意味着那个人是疯子。

类似概念已在马来西亚成功实行。1969年,马来西亚政府招募未经培训的传统乡村助产士进行培训,并将他们纳入国家农村卫生系统,以改善产妇死亡率。这一做法取得了巨大成功,多次得到世界卫生组织的积极评价。

在上网浏览时,我发现柬埔寨严重缺乏迫切需要的自杀求助热线,令我感到十分震惊。根据我的研究,当柬埔寨人出现极端自杀倾向时,只能拨打117号和118号紧急服务电话求助。我曾在马来西亚的槟城,通过messenger与一位在柬埔寨的外国专才聊天,向他提供摆脱抑郁的建议。

我希望,柬埔寨能尽快开通一个适当的自杀求助热线,并广为宣传;又或许,能出现一个由受过心理谘询培训僧侣设立的爱心寺院,以为这个极需全面发展的国家提供心理保健的紧急第一反应。

作者:郑联语医生(Dr Victor Ti)

在金边市BH诊所(BH Clinic)行医,是经验丰富的外国籍家庭医生。郑医生的学历与资历包括澳洲皇家全科医学院院士、马来西亚家庭医师学院院士、马来西亚国民大学医学学位、英国皮肤科高级文凭、泰国性病高级文凭,以及美国医学美容高级文凭。

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