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健康医识| 肚子里的“直升机”

副刊
记者:
郑联语
2021年6月21日 10:02

在我小时候,父亲因为数次吐出血液和血块,而被医生安排接受钡餐造影,发现其胃出现溃疡。外科医生给他做了比罗特II型胃切除术(billroth II),将其四分之三的胃部切除,避免因溃疡出血失控而死亡。这种手术是当时治疗胃溃疡的常用方法,惟现今它已经过时了,几乎没再听说还有人使用这种治疗方法。

1983年,罗宾·沃伦博士( Robin Warren)和巴里·马歇尔博士(Barry Marshall)成功从胃中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)。这个突破性发现,彻底改变了胃溃疡的治疗方法,即从使用手术刀,到仅仅服用药片。从那时起,许多人的性命也获得拯救,两人也于2005年荣获诺贝尔医学奖。

之前,研究人员认为经过强盐酸胃液冲洗后,胃里的所有细菌将会被杀死,幽门螺旋杆菌也不例外。然而,沃伦博士和马歇尔博士却指出,幽门螺杆菌其实能在强酸环境下存活下来。为了证明这点,马歇尔博士更以身试药,喝下自制含有幽门螺杆菌的溶液,结果导致胃溃疡。

幽门螺杆菌是一种令人讨厌的细菌,在显微镜下幽门螺杆菌形状像是一架微型直升机。它是唯一一种能在人类胃部酸性试验中存活下来的细菌,即使是在酸硷值(pH)低至1至2的强盐酸胃液中。这样的强酸程度足以融化骨头和结石,没有其他细菌能够在此环境中存活。世界卫生组织将这些细菌列为1级致癌细菌和胃溃疡的头号病因。

幽门螺杆菌是一种在全世界一半人口肠道内生长的细菌,这意味着每个人的胃里都很有可能出现这种细菌。它可能导致反复出现胃感染和发炎(胃炎),并显著提高患上胃溃疡和胃癌的风险。受幽门螺杆菌感染是目前已知导致胃癌的最危险因素,胃癌是全球第二大致命癌症。

每年大约有70万例胃癌被诊断出来,成为全球第四大最常见的癌症。在一些国家,胃癌是最常见的癌症。在日本,胃癌的发病率几乎是美国的十倍。因缺乏特异和早发的症状,胃癌通常是在晚期才被发现。大多数病人是在癌细胞已经渗透到胃的肌肉层之后被诊断出来的,这意味着患上胃癌的5年生存机率相对较低。即使在美国,这一机率也低于15%。

遗传学研究表明,幽门螺杆菌可能已经与人类共存了5.8万年或更长时间,至今我们还无法确定它的传播方式。许多人相信,它是通过一个人的唾液传播到另一个人。一些母亲会先把饭放入嘴里咀嚼后,再喂给自己的孩子。若如厕后不洗手,也可能让这种细菌通过粪便传播。其他可能的传播渠道包括受污染的水或食物。

大多数人感染幽门螺杆菌后没有出现任何症状,小部份人可能有以下一个或多个症状:过度打嗝,感觉臃肿,恶心,胃灼热,食欲不振或不明原因的体重减轻。一般来说,儿童因个人卫生较差,因此患上幽门螺杆菌的风险较高。如果出现上述任何症状,建议您咨询家庭医生。目前,幽门螺杆菌可以通过各种诊断测试出来,如呼吸、血液、粪便或从胃中取出的组织样本。因此,在溃疡或癌症发展之前看医生,是致关重要的。

一些研究,包括一项对1526名日本患者的研究,已经提供了明确的证据,证明幽门螺杆菌感染显著提高患上胃癌的风险。据报道,受幽门螺杆菌感染的病人中,3%患上胃癌。相比之下,没有任何未受感染人士患上胃癌。因此,消除幽门螺杆菌能显著降低患上胃癌的风险。

一般上,感染幽门螺杆菌者中,10%可能患上胃溃疡,其中1%至3%可能发展成为胃癌。这种风险非常高,再加上这种疾病的严重性及高致命性的后果,应尽一切努力教育公众了解这些疾病

。随着意识的增强,希望更多人能主动筛选、消除在肚里的“直升机”。

预防胜于治疗,幽门螺杆菌是一种很容易预防的疾病,且预防总是一个更便宜和更好的选择。

作者:郑联语医生(Dr Victor Ti)

在金边市BH诊所(BH Clinic)行医,是经验丰富的外国籍家庭医生。郑医生的学历与资历包括澳洲皇家全科医学院院士、马来西亚家庭医师学院院士、马来西亚国民大学医学学位、英国皮肤科高级文凭、泰国性病高级文凭,以及美国医学美容高级文凭。

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