健康医识 |狂犬病——痛苦而致命的疾病

狂犬病（Rabies）是人类已知的最致命疾病。它可以让病人在临死前，忍受百般痛苦和折磨。患了狂犬病，就像是在跨过死亡之桥之前，进入“人间地狱”。这无疑是最痛苦的死亡方式之一。

若一个人在被感染狂犬病的狗或动物咬伤之前或之后，都严格遵守适当的疫苗接种计划，狂犬病是完全可以预防的。在已经出现完全有效的预防性疫苗的情况下，因狂犬病而死亡是非常不幸的事件。柬埔寨民众都应接种狂犬病疫苗，因为这里的疫苗接种费用，要比许多国家便宜许多（比我的原籍国马来西亚便宜了5倍）。

狂犬病在柬埔寨属于一种常见的疾病。柬埔寨有大约500万只狗，部份能传播狂犬病。柬埔寨每年发生60万宗狗咬伤人事件，平均每25个人中，就有1人被狗咬伤。因此，游客和背包客在旅途中被狗咬伤的风险也可能增加。

柬埔寨狂犬病病例也远远高于其邻国，每年大约有800人死于这种疾病。当出现感染狂犬病的首个症状时，病人就像是被送入可怕的刑讯室遭受酷刑致死。在一些省份，出现狂犬病症状的病人通常会被送回家，就像被判了死刑一样“等死”，根本没有机会存活下来。

当被携带狂犬病的狗或动物咬、抓或舔后，若病人能立即接受一名好医生医治，他们都能够存活下来。医生应该贯彻和对病人进行被证明是完全有效的疫苗接种计划。

必须强调的是，若已接种疫苗的人被携带狂犬病病毒的狗或动物咬、抓或舔后，他们也应该接因受曝露在狂犬病下的后续疫苗接种计划。他们也应用肥皂和水彻底清洗伤处约5分钟，然后使用聚维酮碘或酒精，来减少病毒数量。

尽管读了以上内容，有些人仍然认为接种狂犬病疫苗是没有必要的，因为他们不太可能被狗咬伤

。我在此引用《旅行医学杂志》（Journal of Travel Medicine）报道的一起事件报告，来鼓励未接种疫苗者立即采取行动，以预防感染这一致命疾病。

2015年5月初，一名法国女子（25岁）来到柬埔寨并在贡不省居住了8个月。在喂养一只流浪狗时，其右手中指被狗咬伤，狗随后消失了。这名法国人在来到狂犬病肆虐的柬埔寨之前，并没有接种狂犬病疫苗。

在被咬伤后，她立即向贡不省当地医生接受治疗，并进行伤口清洗和处理。从事后仔细调查中所收集的证据表明，当时当地医生并没有为她接种狂犬病疫苗。6月13日，病人因为伤口出现感染而回到诊所。6月19日，患者因喉咙肌肉痉挛而发热，无法吞咽液体。

接下来，法国女子因腹泻、呕吐、吞咽困难、高烧、流涎过多和极度怕水（恐水症），而被送入贡不省一家慈善医院（Sonja Kill Memorial Hospital）。由于法国女子症状与狂犬病诊断一致，她立即被转送入金边甘密医院（Calmette Hospital），在急诊科接受治疗。2015年6月20日，法国女子因心肺骤停而不治身亡。

狂犬病的最初症状，通常会在1至3个月内出现。然而，这一潜伏期可短至4天，或长至6年，这取决于受感染伤口的位置和严重程度，以及侵入伤口的病毒数量。最初的症状和体征往往没有特别异常之处，比如发烧和头痛，都是其他疾病常见的表现。

随着病情恶化，它会引起脑部感染和炎症，临床表现为肌肉麻痹、焦虑、睡眠困难、意识混乱、躁动和行为异常。受害者可能会产生幻觉、变得偏执、迷失方向，最终陷入昏迷。他们可能对水有极度恐惧（恐水症）或对光敏感（光敏性）。病人通常会在出现最初症状后的2至10天内死亡。

值得一提的是，柬埔寨估计死于狂犬病的人数，已超过死于疟疾或登革热的人数。