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健康医识 | 皮肤病—— 干燥和瘙痒

副刊
记者:
郑联语
2020年11月23日 10:46

严格来说,瘙痒不是疾病,但它是许多疾病的症状。一旦面对瘙痒问题,可能使患者难以忍受并承受具破坏性的后果。瘙痒或许会日夜都折磨着患者,导致他们睡眠不足,感到压力和焦虑。

瘙痒令人烦恼,而且常常使患者感到“难以忍受”。 皮肤发痒时总是会令人挠痒,甚至在挠皮肤时抓出划痕。

挠皮肤可产生即强烈又愉悦的感觉。 但是,抓挠也会加剧瘙痒,而患者感到越痒,就会更频密地抓挠皮肤。

患者为了解除瘙痒,将开始抓挠皮肤并从中得到愉悦感;这是一个难以打破的恶性循环。

瘙痒会加剧抓挠,挠痒会加剧瘙痒。这两个瘙痒症之下的“组成部分”将一直在一个因果关系一直循环,永无止境。 陷入这种恶性循环肯定是不好的。

瘙痒和刮擦有如锁螺丝一样继续进行,拧得越来越深,没有希望逃脱,直到找到一位“医术”熟练的行为治疗专家。

如果我们在一段较长时期内,多次重复让自己愉快的动作,那么该动作就会在我们的潜意识中根深蒂固。换句话说,有关习惯已经在在我们内心扎根。

抓痒久了会成为一种习惯,就如抽烟、喝酒或服用诸如大麻或麻醉品之类的非法药物一样。患者或将成为“抓瘾者”!

一旦上瘾,瘙痒和抓挠将持续很长时间,即约 10至20年或更长时间,甚至是缠绕患者一生。瘙痒和抓挠是许多皮肤疾病的症状,例如湿疹、过敏反应、被蚊虫叮咬、真菌感染和类天疱疮(pemphigoid)等。

不过,为了给予读者更好的健康教育,这里有一个条件值得特别强调。这种情况就是干燥(dryness),或我们医生所说的干燥症(xerosis)。

引起干燥的最常见原因是自发的。由于完全缺乏对自己的皮肤及其功能的了解和理解,许多人重复性地犯上同一个错误。无知不能免除一个人的痛苦,但是知识能协助我们摆脱这种痛苦。

当我们变老时,我们的皮肤往往会发痒。年纪越老皮肤就会越干燥。随着年龄的增长,皮肤的“油脂工厂”越来越少。我们皮肤油腺分泌的油会形成一层油膜,有助于防止皮肤水分过多流失。缺乏它会导致皮肤脱水,从而导致皮肤失去柔软性。 皮肤将变得过于干燥和脆弱。

皮肤干燥有点像一块很干的饼干。它很脆,容易龟裂和剥落。因此,皮肤开始出现鳞屑,并且在破裂时,皮肤底下的神经会受到刺激。这就是瘙痒感的缘由。 随着我们的努力,情况变得越来越糟。 结果,瘙痒常常变得非常强烈。

挠痒并不能彻底解决问题,甚至还会加剧患者的瘙痒感。

当皮肤的“油脂工厂”关闭时,我们的皮肤上就没有油脂了。 结果,灰尘和水垢不能很好地粘附在我们的皮肤上。 因此,它们很容易在淋浴时用水单独洗掉,而无需涂抹肥皂或肥皂浴乳液。

肥皂和沐浴露中含有十二烷基硫酸钠(sodium lauryl sulfate),它是一种表面张力降低剂,可在水中起泡以分解油脂。因此,它是强力的脱脂剂。

十二烷基硫酸钠的主要功能是从皮肤上去除多余的油脂,这些油脂会积聚灰尘并使它顽强地附着在我们的皮肤上。在沐浴过程中进行脱脂后,它们一起作为碎屑被擦掉。频繁淋浴和过多的皂洗对老年人的皮肤有害,会使皮肤变得更干燥。

老年人油腺产生的少量油,有助于让皮肤保持柔软。 它不应被过度地冲洗掉。

可悲的是,对于许多面对皮肤干燥问题的老年人,亚洲人所说的“不用肥皂,洗不清洁”仍然是一个坚定信念。即使这些老年人的皮肤已经大量失去油脂,可以从老化的皮肤上去除油脂,这种坚强的信念也使他们永久性地使用肥皂。

用温水或热水沐浴会进一步损害已经干燥的皮肤。冷水是难以冲洗冷盘上的油。 因此,我们用温水或热水清洗碗碟。 是的,无论是温水还是热水,都可以稀释出粘稠的油脂油,使其更易于洗净

许多老年人的皮肤已干燥和呈鳞片状,但是他们仍然用温水和大量肥皂或沐浴露洗澡和淋浴。 他们经常花很长时间将自己浸泡在热肥皂水中。 这是错误的做法。

他们为什么要这样做? 他们在瘙痒得无法再忍受是就会外出,寻求医生的帮助,并向医生展示因挠痒而抓出的伤痕到处瘙痒和刮擦,然后向自己的医生展示刮擦痕迹。 难怪我不断听到这样的抱怨,“洗完澡后,瘙痒感将加剧”。

热水澡可以舒缓老年人中常见的肌肉和关节酸痛。因此,他们非常喜欢洗热水澡,甚至是常沉迷其中,以至于很难停止这个习惯。 但是,如果一个人皮肤瘙痒了,就应该停止这种沉迷。

干燥皮肤的刺激性瘙痒不仅限于老年人。 据我观察,越来越多儿童遭受同样的问题,他们当中有多人患上皮肤干燥症。

孩子们喜欢玩肥皂泡,同时也像老年人那般爱享受热肥皂浴。 他们独自一人呆在浴室里,经常在温暖的肥皂水浴缸中,长时间玩肥皂泡。 我经常听到一些父母向我抱怨,“我的孩子经常在一个澡堂里洗完一整瓶澡露”。

这些孩子需要接受教育,以免自己在热水中使用过多的肥皂。 儿童的瘙痒病甚至更难以管理,因为他们常常没有纪律,无法控制自己想要挠痒的强烈欲望。他们无法理解瘙痒和挠痒恶性循环中的因果关系。

刮擦会对皮肤造成伤害,范围从可控刮擦的细微针断裂,直到强制性剧烈刮擦所致的深层毛刺。我们的皮肤在手上时,就会通过扩张细血管作为反应,为受伤的区域提供大量的白细胞,以保护其免受感染并修复损伤。因此,患处将变红、变暖、变厚且发痒。如果患者长期持续的习惯性抓挠,这些症状将继续恶化。

药片、乳剂和注射剂通常不足以克服因已成为习惯性倾向,而变得复杂的问题。 这类患者需要某种形式的咨询或行为疗法。 对于背后受到行为模式影响的疾病,其治疗法必须超出使用乳膏、药丸和打针的范围。

作者:郑联语医生(Dr Victor Ti)

在金边市BH诊所(BH Clinic)行医,是经验丰富的外国籍家庭医生。郑医生的学历与资历包括澳洲皇家全科医学院院士、马来西亚家庭医师学院院士、马来西亚国民大学医学学位、英国皮肤科高级文凭、泰国性病高级文凭,以及美国医学美容高级文凭。

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