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健康医识 | 和医生一起控制糖尿病

副刊
记者:
郑联语
2020年10月19日 09:36

糖尿病是一种较为复杂的疾病,其病况的复杂性让我求学时期的一名医学教授说到,“如果您懂得一切关于糖尿病的知识,那您就懂得所有有关医学的知识了”。

不过,这并不完全正确。糖尿病是一种影响体内所有器官的全身性疾病。很多病例已显示,如果没有很好地控制,糖尿病患者在相当年轻时,他们的病情将恶化并面对多个器官衰竭的风险。

糖尿病也不是一种可让病人尝试自行买药以控制病情的疾病。若要有效控制这种复杂性疾病,寻求经验丰富医生的诊断和咨询至关重要。糖尿病患者没有定期让医生看诊,而只是自行吃药,就好比在充满陷阱和漆黑而伸手不见五指的环境中摸索前进。

身为糖尿病患者,如果您没有定期求医,那么您很快地就会面对以下状况:

●(一):肾衰竭

您可能极度疲劳、无力、恶心和晕眩。

您的验血报告可能显示血液中尿素和钾的含量非常高,表明您需要进行血液透析以为血液“排毒”。这意味着您在一周里有二或三天需要看着一根粗大的针刺入您的静脉,一直到您找一名合适的肾脏捐赠者。

●(二):心脏病

您可能因胸口疼痛而赶往医院急救室。

心电图可能确诊您是心脏病爆发,而死亡几率是50%。如果您在病发前有向医生求诊照顾好糖尿病,这是可以避免的情况。

如果有人曾经历朋友、家人或同事也患上糖尿病,那他们或许会对医生说,“医生呀,我前来寻求您的咨询,因为我那45岁的邻居刚刚因心脏病爆发而逝世。他是糖尿病患者,但他就像我一样讨厌看病。”

●(三):糖尿病性视网膜病变(失明)

视力恶化的患者需要频繁进行激光治疗,以阻止视力恶化步向失明的步伐。

●(四):糖尿病性神经病变(神经变性疾患)

一般上,病人会投诉说, “我每天早上都会感到手指头和脚指头犹如被针刺那般。此外,我的脚板也感到麻木,步行时也没有任何感觉。”

●(五):脚步溃疡和脚趾坏疽(黑脚趾)

病人向医生投诉他脚上有一个黑脚趾或黑色斑块。病人说,“医生,请你帮帮我。我不想截肢。”没有接收治疗的糖尿病病例,往往将导致原可避免的截肢个案。

●(六):阳痿

我经常接获病人向我透露,“我的‘小弟’无法勃起。可是我只有45岁,我应该更早来找你看诊。”

上述情况并不是虚构,它们都是糖尿病没得到很好控制的后果。它们是糖尿病病情控制不当的真实且常见后果。

所有这些器官需要充足的血液供应,而它们有许多称为小动脉的小血管。当我们的血糖长时间维持在一个高水平时,这些小动脉将退化并变得阻塞(微血管病)。当这些器官的血液供应减少或停止时,相关器官可能会损坏或功能失调(器官衰竭)。

器官衰竭是很可怕的,导致病人的生活质量将下降,而从那时起,他们再也不能过着原有的生活了。

糖尿病患者必须尽早与医生一起配合,控制病情,以避免或延迟并发症。一名良医必定可为病人提供不少帮助。尽早诊断和即时治疗,可以避免或延迟其并发症 。

由于每一名病人的病情都不一样,所以在治疗糖尿病时医生必须为按个人所需,为他们“量身定做”疗程。

正所谓预防胜于治疗,欲良好地控制糖尿病,就必须在确诊之前开始预防这个疾病。

我打个比方,我见过一个二十多岁的肥胖青年,而他的父母也是我的病人。身为他们的家庭医生,我知道他的父母都是糖尿病患者。

我注意到他的脖子折痕附近有一些深色的变色,于是便告诉他,“年轻人,您脖子上的这些深色斑块就是我们所说的黑棘皮病。这是胰岛素抵抗的一个明显迹象。”

“用外行的话来说,如果您知道自己肥胖并且您的家族里有糖尿病病史,那么您很快就会患上糖尿病。您应该开始努力减轻体重,以防止糖尿病发作。另外,您也应该每六个月检测一下尿液中的糖分。”

早期发现糖尿病对于良好控制病情至关重要。及时治疗和密切监测也是必不可少的。

糖尿病的治疗指的不一定就是药物和针筒。如果您是愿意配合医生劝告的病人,您可能在疗程初期或是整个疗程中不需要药物或是打针。

如果您是个好病人,并且遵循了医生的建议,那您可能不需要药物或针筒注射胰岛素,或者您根本就不需要它们。

就像我在上一篇专栏中所说的那样,人基本上是由饮食和各种行为来塑造的。我曾看见很多早期糖尿病患者通过控制饮食和定期运动来减少他们的体重。

无论如何,您们当中有些人可能并不那么幸运。您可能需要吃药。

我将以“黄金标准”二甲双胍(metformin),开始为您治疗。

如果我与您分享曾服用此药病人的疗效,您一定想要知道得更多。良医真的有很多好处。

那注射胰岛素有效吗?如果您需要注射,而它在控制病情方面可以给您带来帮助,那就注射吧。请记住,某些糖尿病患者依赖胰岛素,而有些则患有胰腺衰竭。

他们的身体无法产生胰岛素,因此需要注射胰岛素。但是,实际上这没有什么可担心的。这种恐惧是由于无知和过时的信息而出现。

针筒的针头非常细短,以至于我们必须睁大眼睛才能看到它。它们比针灸针更细、更短,而您的医生会教您注射的技巧,不会让您感到任何疼痛。

请记住,如果您需要注射胰岛素但您拒绝使用,那您的静脉日后可能需要被扎入更粗大的针头,接受血液透析。

在我的专业看诊中,我最近开始让一位女病人接受胰岛素注射。她讨厌针针筒。不过,现在她非常喜欢注射胰岛素,因为注射时她没有一丝疼痛感,而且病情也日渐控制得更好。

关于糖尿病,我们还有很多需学习的东西。持续教育是糖尿病得到良好控制的一部分。选择自我控制糖尿病病情的患者,往往失去对疾病控制的认真态度。最后,他们不可避免地面对严重失明、肾脏衰竭,以及神经变性或截肢的困扰。

如果您患有糖尿病,请不要冒险。即刻寻求家庭医生的诊断,好好地控制您的糖尿病。糖尿病并非咳嗽或流感!

作者:郑联语医生(Dr Victor Ti)

在金边市BH诊所(BH Clinic)行医,是经验丰富的外国籍家庭医生。郑医生的学历与资历包括澳洲皇家全科医学院院士、马来西亚家庭医师学院院士、马来西亚国民大学医学学位、英国皮肤科高级文凭、泰国性病高级文凭,以及美国医学美容高级文凭。

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